英国是发达国家中实施国家保障型医疗@@体制的代表@@,即医疗@@保健费用@@(70%以上@@)主要由政府@@支出@@,服务主要由公立医院@@提供@@,类似的还有瑞典@@、意大利等国@@。英国国家卫生服务@@(NationalHealthService,NHS)体系呈金字塔形@@,由初级医疗@@卫生机构@@、地区医院@@@@、教学医院@@三级构成@@。该体系曾被世界卫生组织@@(WHO)评为世界上最好的医疗@@服务体系@@。但是@@,随着时间推移@@,NHS内部浪费严重@@、效率低下@@、员工积极性低下等弊端慢慢显现@@,与此同时@@,英国国民对卫生保健的需求持续增长@@,公立医院@@只能通过缩短平均住院日和延长病人轮候时间来调节@@,“住院难@@”的矛盾日益突出@@,而且公立医院@@的基础设施普遍陈旧@@,需要大规模的更新@@或扩建@@。因此@@,完全依赖国家财政投入的@@NHS逐渐不堪重负陷入危机@@。面对这种局面@@,为使地区公立医院@@能够满足居民医疗@@卫生需求@@,加速医院@@现代化建设@@@@,政府@@开始鼓励私营部门参与到医疗@@卫生服务@@体系中来@@。

 
  英国政府@@从@@1992年@@开始探索利用@@PPP模式建设和运营@@公立医院@@@@,1997年@@英国卫生部设立了私人融资司@@(PFU),启动私人融资计划@@@@(privatefinancinginitiative,PFI),它是指由私营部门投资建造公立医院@@@@,医院@@建筑物产权在特许期内归私人投资方所有@@。在这个期限内医院@@每年@@向投资方支付一定的费用@@,特许期满后建筑物产权归属医院@@@@。投资方除投资建设外@@,在期限内还需负责建筑的维修保养和提供医院@@后勤辅助服务@@。此后@@,医院@@PPP项目进入实施阶段@@,1997年@@至@@2007年@@,英国在医疗@@卫生领域有@@64个公立医院@@项目获得国家审批通过@@,其中@@70%的项目是新建和改建医院@@@@。
 
  随着公立医院@@@@PPP项目实施取得初步成功和经验积累@@,英国政府@@又于@@2000年@@启动了旨在运用@@PPP模式解决初级卫生保健@@、社区医疗@@现代化建设@@的@@LIFT(localimprovementfinancetrust)计划@@。地方卫生经济部门@@、PFH(partnershipforhealth)和私营部门合作伙伴作为股东@@,组成@@LIFT有限责任公司@@。公司的资产由公共部门和私营部门共同持有@@,LIFT有限责任公司@@承建@@、更新@@、运营@@、维护并经营初级医疗@@机构建筑物@@,并拥有这些建筑物的所有权@@,私营部门可提供物业管理@@、零售业务等服务@@,并为初级医疗@@基金创造额外收入@@,但不包括核心业务@@——医疗@@卫生服务@@。建筑物出租给医疗@@卫生服务@@人员@@,如全科医生@@、基层护理人员@@、地方政府@@社会服务人员@@、牙医@@、药剂师等@@,并收取租金@@。目前@@,在英格兰有一半的初级医疗@@基金运用@@LIFT来更新@@医疗@@设施@@、建设新的现代化全科医生诊疗室和医疗@@中心@@。
 
  从英国医疗@@改革可以看出@@,政府@@部门与私营部门的合作主要集中在医疗@@机构基础设施建设方面@@。通过引进私营资本@@,政府@@有效地缓解了财政压力@@,同时改善了医院@@的基础设施和硬件设备@@,满足了居民的医疗@@保障需求@@。私营部门的投资获益主要是收取建筑租金@@、管理费以及辅助性服务收费等@@,但是@@医疗@@卫生这一核心服务@@,仍然由公立医院@@提供@@。
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