伴随着新一轮医疗改革的启动@@，医疗信息化建设也呈现出一些新的热点@@。
国家发改委@@《关于深化医药卫生体制改革的意见@@(征求意见稿@@)》的推出@@，意味着承载国民福祉的医疗改革再次@@踏上征程@@。新医改不仅明确了未来的目标和@@方向@@，而且最为重要的是@@在@@每一个环节都对信息技术@@的应用提出了更高的要求@@。
信息技术@@：医改的助力者@@
在@@新医改中提出的总体目标是@@@@：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度@@，为群众提供安全@@、有效@@、方便@@、价廉的医疗卫生服务@@。到@@2020年@@，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立@@。政府@@主导@@、倾向基层@@、全民覆盖@@、均等化@@、公益性成为了本次@@医改的五个关键词@@。同时完善公共卫生服务体系@@、医疗服务@@体系@@、医疗保障体系和@@健全药品供应保障体系也是@@本次@@医改的重点@@。
新医改中提出了要通过信息化手段@@@@，建立共享服务@@，也就是@@要在@@医疗服务@@整个环节里协同和@@整合@@。由此不难发现信息技术@@的应用将作为医改的重要任务之一@@。
信息对于医院服务@@，公共卫生领域@@，药品管理过程等环节都很重要@@。由于医疗服务@@这个行业本身的特点@@，信息技术@@应用是@@可以延伸到@@非常高@@、非常深入的阶段@@。我国公共卫生和@@医疗体系正在@@处于变革的阶段@@。
IBM针对医院院长@@、CEO和@@CIO所做的一些调查发现@@，他们将对信息技术@@的需求摆在@@了整个业务变革中的首要位置@@，而且也对信息技术@@应用提出了很高的期望@@。但是@@要实现这一问题@@，医院不同部门的人关心不同的话题@@，比如有的人关心服务质量@@，有的人关心服务成本@@，还有人关心对于建设和@@谐社会和@@造福群众来说@@，能否提高我们老百姓的健康水平@@。
比如现在@@大医院@@，几乎所有的门诊都是@@建立在@@电脑信息系统上@@，包括挂号@@、分诊@@、划价@@、取药和@@办理等一系列手续等@@。如果这个信息系统出现了问题@@，整个医院的运作都会瘫痪@@。可想而知@@，由于医疗服务@@的特点@@，如果服务瘫痪@@，会产生非常严重的社会问题@@。由于医院服务的复杂性@@，从国际@@、国内来看@@，信息在@@医疗服务@@过程中的应用都是@@远远滞后于电信@@、金融和@@制造等行业@@，也滞后于政府@@的功能职能部门@@。
以病人为中心@@ 实现三者平衡@@
简单来说@@，医疗改革中@@，所作的一切都是@@围绕以病人为中心@@展开的@@，并又必须在@@服务成本@@、服务质量和@@服务的可及性之间取得三者的平衡@@。也就是@@强调了以人为本的大原则@@，使医疗服务@@受众@@，也就是@@使病患者能够得到@@最好的医疗服务@@@@，解决长久以来看病难@@、看病贵@@、看病烦的问题@@。
服务的可及性是@@指@@“人人享有基本医疗服务@@@@”，简单来说@@就是@@实现惠民和@@可及@@。医改中强调了加快建立农村三级医疗卫生服务网络@@；同时完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系@@。加快建设以社区卫生服务中心为主体@@的城市社区卫生服务网络@@，采取改善服务能力@@、降低收费标准@@、提高报销比例等综合措施@@，引导一般诊疗下沉到@@基层@@，逐步实现社区首诊@@、分级医疗和@@双向转诊@@。信息技术@@将在@@以上环节发挥重要作用@@。
从服务质量角度来看@@，医改中强调了所有医疗机构都需要实施属地化和@@全行业的管理@@，采取临床服务@@、人员培训@@、技术指导@@、设备支援等方式@@，帮助其提高医疗水平和@@服务能力@@。完善医疗卫生服务标准和@@质量评价体系@@，加快制定统一的疾病诊疗规范@@，健全医疗卫生服务质量监测网络并建立信息公开制度@@，促进不同医疗机构之间人才的纵向和@@横向交流@@。在@@这些环节@@，政府@@需要借助@@@@IT技术来监管公立医院的医疗服务@@质量@@，实现信息互通@@。
在@@服务成本方面@@，医改中提出要加快建立和@@完善以基本医疗保障为主体@@@@，医疗保险和@@商业健康保险为补充@@，覆盖城乡居民的多层次@@医疗保障体系@@。建立国家基本药物制度@@，实现不同医院之间的医疗检验结果的互认@@。逐步提高政府@@卫生投入占卫生总费用的比重@@，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻@@。借助@@IT手段@@，可以使医院系统进行信息整合并建立连续的医疗健康记录@@，让百姓在@@没有地域的限制下实现互联互通@@。
聚焦五大热点@@
随着新医改的逐步推进@@，医疗信息化建设也将迎来一个新的发展阶段@@。具体而言@@，有五大领域将是@@医疗信息化建设的热点@@：
IDN/IDS(IntegratedDeliveryNetwork/System，整合交付网络@@/整合交付系统@@)。协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围@@，增强了优质资源的可及性@@，从整体上降低了医疗服务@@的成本@@。而一定的治理规则@@，还可以渐次@@把协同成员的服务水平拉齐拉高@@。这样@@，相同的患者体验可以有效@@地分流病源@@。IDN模式的主要挑战来自质量保障和@@财务分配模式@@。由于在@@协同过程中@@，并没有发生医疗实体的产权合并@@，如何建立一套持久有效@@的管理@@、治疗@@、收费的治理模式@@，是@@IDN可持续发展的关键@@。
从服务整合的内在@@规律来看@@，有两种方案比较可行@@，一是@@所谓@@“垂直的@@”IDN，即一个综合的中心医院带动一批基础和@@社区诊所@@；二是@@专业职能@@(如放射@@、影像@@、化验@@、护理等@@)的集中化运营@@。在@@IDN模式下@@，转诊和@@检验报告互认等都成为很基础的服务@@。
