进入新世纪@@，一场以信息处理计算机化@@、信息传输网络化@@、信息资源管理数据@@仓库化@@、信息应用大众化@@、信息贡献社会化和信息覆盖范围全球化的信息革命浪潮席卷全球@@。随着复入世界贸易组织@@（WTO），中国的医院开始面临了两大挑战@@：经营市场化和管理信息化@@。如何在@@提高医疗水平@@、改善服务质量的同时@@@@，改革传统的经验管理模式@@，构筑医院信息资源战略@@，获取医院非物质的经济增长是医院管理者必须考虑的一个重大课题@@。同时@@，政府@@医疗保险政策的出台也刺激并驱动医院进入信息化轨道@@。各级医院近几年在@@完成基础设施的大规模改建后@@，投资重点转向内涵式发展@@，加强信息化建设成了当前一个重要目标@@。医院信息管理系统@@（Hospital Information System, 以下简称@@HIS）不仅仅只是医院管理现代化的标志@@，更重要的是已经成为医院的核心竞争能力之一@@，成为医院持续性发展的一个重要组成部份@@。
但是@@，在@@HIS的建设中的失败率之高令人惊愕@@。据国外九十年代的报道大约为三分之一强@@；国内这也是一个敏感的问题@@。虽然难以查到官方权威的统计资料@@，但成功率之低不是一个忌讳的秘密了@@，据保守估计至少在@@百分之五十以上@@。为此@@，在@@肯定我国@@HIS长足进步的同时@@@@，清醒地认识到在@@@@HIS建设与战略两个层面上依然存在@@许多困扰的问题@@，研究并寻找解决的对策具有重大现实意义@@。
本文把@@HIS作为社会技术系统@@，放在@@组织与社会大背景下去考察@@，从科学理论转向社会实践@@，从技术方法转向使用这些@@技术的组织与人@@，从系统本身转向系统与环境的交互作用来探索@@HIS建设中的问题@@，提出对策@@。
1 建设医院信息管理系统@@中存在@@的问题@@
从现有已投入使用的@@HIS情况来看@@， 全国有众邦慧智公司@@、地方有上海金士达卫宁@@、东北东大阿尔派公司@@、杭州创业公司@@、广东东莞等着名公司为代表以及部队@@“军惠系列@@” HIS软件@@；国外公司由于汉化以及本地二次@@开发的原因@@，几乎没有真正成功进入国内的范例@@。这些@@HIS为医院信息化建设作出了重大贡献@@。但在@@建设@@HIS的过程中@@，那些非技术@@、非物质的要素向人们提出的问题越来越多@@、越来越严峻@@。
1.1. 建设医院信息管理系统@@的思想观念问题@@
医院领导思想观念滞后于信息化@@。医院院长大都来自着名医学专家@@，他们在@@自己的学科领域具有深厚的造诣@@，也不乏领导的基本素质@@。但是@@他们缺乏计算机知识@@，对信息化理念停留在@@经验的认识与思考上@@。他们虽然开始接受信息化可以帮助医院更快地@@、更好地运行@@，可以增强综合竞争能力的观点@@@@，但对于@@HIS带来的崭新的观念@@、崭新的运作方式往往认识和准备不足@@，不愿放弃驾轻就熟的传统管理方式去改变现状@@。只是想用信息技术来使原有手工的工作方式变得自动化@@，使用计算机来加快它们而不改进现有的工作流程@@。但是@@加速这些@@流程并不能改变流程本身低效率是基本的事实@@。
医院职工理解的差距很大@@。职工对@@HIS可能引发手工流程的改变@@，权力@@、工作量和利益的再分配产生自发的内阻力@@。一些年龄较大的老教授@@、临床主任@@、管理干部也会由于学习困难@@，处于落伍的窘迫而不自主地产生抵触@@。典型的例子@@：东北一家着名的省级医院在@@@@1996年推进药品系统的时候@@，遇到了来自药剂人员激烈的抵抗@@。他们竟然采用类似工业革命时期工人破坏机器那样的过激行为@@，通过破坏计算机和程序来阻止@@HIS对他们的羁绊@@。
