医药卫生信息化是对传统看病就医模式的深刻变革@@，是我国深化医改@@、解决看病难@@看病贵@@诸多深层次@@问题的重要技术支撑@@。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见@@》强调@@，要大力推进医药卫生信息化建设@@。目前@@，医药卫生信息化已经成为世界潮流@@，美英等发达国家和@@许多发展中国家都致力于通过卫生信息化改革医药卫生体系@@。阳春三@@月@@@@，正值全国新闻宣传战线@@“走基层@@、转作风@@、改文风@@”活动如火如荼开展的时候@@，我随求是杂志社科教编辑部调研组来到厦门@@，带着问题@@，带着期许@@，就厦门市区域卫生信息化建设@@情况进行专题@@调研@@。
一@@、多方受益的基础工程@@
走进厦门@@，蓝天@@、碧海的海滨城市风光让人流连忘返@@，但更打动人的是它先行先试的特区精神和@@民生优先的发展理念@@。我们之所以将@@“区域卫生信息化建设@@”确定为调研主题@@，是因为这既是厦门市坚持以人为本@@@@、科学发展的生动写照和@@可喜成果@@，也是我国医改试验区一@@抹明媚的春色@@。以厦门市民@@健康信息系统为基础的区域卫生信息化建设@@@@，首次@@在我国一@@个城市范围内建立了覆盖全体市民@@的居民健康信息系统@@，实现了全城医疗卫生信息资源的高度共享@@，以及政府@@对全体市民@@的健康管理和@@对医疗卫生资源的集中规划和@@管理@@，推动了患者就医模式@@、医院服务模式和@@政府@@监管模式的深刻变化@@，初步形成了独具特色的@@“厦门模式@@”，对缓解@@看病难@@@@、看病贵@@以及提高全民健康水平具有重大意义@@。温家宝总理@@、李克强副总理等领导同志作出重要批示@@，充分肯定厦门的先进经验和@@成功做法@@。一@@路走来@@，我们深切感受到这里的人民生活越来越好@@，看病也越来越方便了@@。
近年@@来@@，厦门市委@@、市政府@@敏锐地认识到卫生信息化建设对破解看病难@@@@、看病贵@@问题@@的重要战略意义@@，明确提出全面建设和@@推广市民@@健康信息系统@@，实现医药卫生信息资源的快速@@、有效和@@准确共享@@。该系统@@2005年@@开始建设@@。幸运的是@@，厦门的战略构想与解放军总医院承担的@@“十一@@五国家科技支撑计划@@”重要课题@@“军民协同共建医疗服务@@示范工程@@”一@@拍即合@@，实现了项目融合@@，大大加快了市民@@健康信息系统的建设步伐@@，2007年@@即投入运行@@，连续几年@@都被列为厦门市为民办实事的重要项目@@。目前@@，该系统@@已覆盖占全市@@95%以上医疗资源的医疗卫生机构@@，在充分保证市民@@隐私权的前提下@@，免费为全市@@60%的人口建立了个人电子健康档案@@，为患者@@、市民@@、医疗卫生机构和@@政府@@管理部门提供了全方位@@、全过程的数字化@@、网络化和@@智能化信息服务@@。该系统@@通过信息的互联互通@@，打破了体制壁垒@@，实现了多方受益@@。
首先@@，全体市民@@享受到了一@@系列便民利民服务@@。市民@@首次@@拥有了自己可以自由查阅@@、管理和@@使用的个人健康档案@@，可以通过互联网@@或手机等预约挂号@@@@、调阅检查@@报告等@@，可以手持@@“健康卡@@（社保卡@@）”在全市不同医疗保健@@机构就诊@@，医生在得到授权后可以对以往健康信息快速调阅和@@参考@@，进而实现合理检查@@@@，准确诊断@@，科学治疗@@。这一@@@@“省钱@@、省时@@、省心@@”的举措仿佛一@@阵轻柔的海风@@，吹进了厦门市民@@的心里@@。市民@@詹女士就深有体会地说@@：“信息系统真是好处多多@@！免除了很多不必要的医药费@@、检查@@费等@@，病人不用来回折腾挂号@@、缴费@@，可以随时随地管理自己的健康档案@@，可以提前预防很多疾病@@。”
其次@@@@，医疗卫生机构实现了业务的协同运作@@。市民@@健康信息系统打破了区域和@@部门条块分割的格局@@，为双向转诊@@、病历调阅@@、代理检验@@（检查@@）、远程会诊等提供了平台@@@@，可以满足疾控@@、医疗保健@@、临床科研@@、行政管理等各方面需求@@。全市所有医院@@（包括解放军第@@174医院等部队医院@@、厦门眼科医院等主要民营医院@@、厦门长庚医院等中外合作医疗机构@@、所有的卫生院和@@部分村卫生所@@）的医疗资源@@、患者医疗信息@@、市民@@健康信息高度共享@@，工作效率明显提高@@。系统中的区域临床路径系统和@@区域绩效考核系统在辖区内形成标准化的@@、科学有效的疾病诊疗常规体系和@@考核体系@@，有效地改善了医疗服务@@质量和@@安全@@@@。
对于信息化的巨大威力@@，我们在厦门@@大学附属第一@@@@医院有了真切的体会@@。在这里@@，患者可以凭借@@“健康卡@@”，在门诊大厅的自助服务机上轻松完成注册信息@@、预约挂号@@、购买病历本@@、存入诊疗押金@@、打印诊断结果@@、办理取药手续等一@@系列操作@@。就诊时@@，医生只要插入患者的健康卡@@@@，轻轻一@@点鼠标@@，以往的健康档案跃然荧屏@@，为诊断病情提供了重要参考@@。离开第一@@@@医院@@，我们又来到海沧社区卫生服务中心@@。2009年@@8月@@，厦门市建成基层医疗卫生机构托管信息系统@@，实现了全市基层医疗卫生机构与市级各医院联网@@，可以便捷地为辖区内居民就诊@@、建立电子健康档案@@，为慢性病患者@@、孕产妇@@、儿童等重点人群实施健康管理@@。在社区医务人员的演示下@@，我们欣喜地看到@@，居民在这里@@就医@@，检验标本可以通过第三@@@@方物流传送到大医院检查@@@@，享受大医院诊疗的便利@@，各种检查@@数据@@实时上传至信息系统@@，居民可在网上查阅检查@@结果或在社区插卡打印报告@@；遇有疑难杂症或危重病人@@，可以通过远程会诊享受大医院@@（包括解放军总医院@@）专家的医疗服务@@@@。信息系统的有效运用@@，大大提高了社区医院@@的诊疗水平@@，辖区居民真正实现了就近就医@@。
第三@@@@，政府@@机关有了日常监控@@、疾病预警@@、决策支持的信息平台@@@@。信息系统为提升政府@@对全体市民@@的健康管理水平@@、对医疗卫生资源的宏观规划和@@管理水平@@，以及应对突发公共卫生事件的反应速度@@、处置能力提供了有力手段@@。
为保持系统领先性@@，厦门市卫生局紧跟信息技术发展最新成果@@，率先引入@@“云计算@@”技术建设@@“医疗云@@”，不断提升区域卫生信息化水平@@。实践证明@@，厦门的区域卫生信息化建设@@以民生为导向@@，破除旧体制的弊端和@@束缚@@,得到了市民@@的高度拥护和@@支持@@,为全国的医改提供了借鉴@@。
二@@、效益显著的创新实践@@
作为多方受益的民生工程@@，区域卫生信息化对于降低医疗服务@@成本@@，提高服务质量@@，优化就医流程@@，和@@谐医患关系@@，缓解@@“看病难@@、看病贵@@”问题意义重大@@。
第一@@@@，从@@经济效益上看@@，市民@@健康信息系统总投资@@6000多万元@@，仅@@2009年@@以来@@，就为市民@@节约重复检查@@@@、拍片@@、冲洗@@、打印等费用共计@@7000多万元@@，极大地节约了社会医疗成本@@，减少了患者的经济负担@@。
第二@@@@，从@@社会效益上看@@，市民@@健康信息系统率先落实了国务院新医改方案中关于@@“逐步在全国建立统一@@居民健康档案@@”的重大民生举措@@，打破了多年@@来形成的区域和@@部门条块分割的格局@@，扫除了由于医疗卫生事业发展不均衡造成的业务壁垒和@@信息障碍@@，实现了各级各类医疗机构就诊无障碍对接@@，形成了在一@@个城市内相对完整的区域协同服务模式@@，解决了由于无法及时@@、系统地收集数据@@造成的政府@@监管不到位的缺憾@@，形成了科学有效的政府@@监管体系@@。
第三@@@@，从@@医疗服务@@及管理理念上看@@，区域卫生信息化实现了从@@@@“以医疗保健@@机构为中心@@”走向@@“以居民为中心@@”，从@@“一@@院一@@病历@@”走向@@“全市一@@卡通@@”，从@@“城市为重点@@”走向@@“城乡一@@体化@@”，从@@“解决看病问题@@”走向@@“服务一@@生健康@@”的重大转变@@，实现了从@@过去的@@“以治疗为主@@，以营利为目标@@”的服务和@@管理模式向@@“以预防为主@@，以促进居民健康为目标@@”的服务和@@管理模式的转变@@，是医疗卫生行业@@“以人为本@@”和@@“以病人为中心@@”理念的具体落实@@。可以说@@，区域卫生信息化不仅@@是一@@种技术手段的创新@@，更是一@@种服务和@@管理理念的创新@@。
三@@、深化医改的样板工程@@
当前我国新医改已步入深水区@@，一@@些制约卫生事业发展的深层次@@矛盾和@@问题集中显现@@，改革任务十分艰巨@@。面对攻坚克难的关口@@，如何破解看病难@@@@、看病贵@@“顽疾@@”？厦门市政府@@@@“对症下药@@”，找到了深化医改的切入点和@@重要抓手@@，即以区域卫生信息化破解人民群众看病贵@@@@、就医难等一@@系列重大问题@@。
看病难@@的根本原因在于医疗资源@@，尤其是优质医疗资源配置不均衡@@、不合理@@。优质资源大多集中在大城市的大医院@@，全国各地的患者@@，尤其是疑难重症患者蜂拥而至@@，造成大医院人满为患@@，专家门诊@@“一@@号难求@@”。有的患者为求专家门诊@@@@，全家总动员@@，轮流彻夜排队挂号@@。一@@人治病@@，全家受累@@，不但加重了医院的负担@@，也加重了百姓的不满情绪@@。与此形成鲜明对照的是@@，社区医院@@、乡镇卫生院等基层医疗机构门可罗雀@@，少人问津@@。令人欣慰的是@@，这一@@@@现象在厦门@@得到极大改观@@。信息化手段大大提高了工作效率和@@基层医疗机构诊疗水平@@，最大限度地实现了有限资源的合理配置和@@使用@@，实现了医疗需求的合理疏导和@@分流@@，“有病乱投医@@”的现象大为减少@@，就医新秩序逐渐形成@@。
看病贵@@的根本原因在于传统体制下政府@@投入不足@@、资源配置不合理@@造成整体运营成本偏高@@，加之医疗服务@@行业的高度专业性和@@信息严重不对称造成监管乏力@@、防治脱节@@，以致医疗费用上涨过快@@。在厦门@@，区域内医疗机构实现了信息的互联互通互享@@，为患者@@和@@管理者提供了信息服务平台@@@@，便于患者就医@@、评价及监管者进行监管@@。不断健全完善的医保机构利用方便快捷的信息系统@@，实现对医疗行为和@@医疗费用的有效监督@@，将控制费用和@@保证质量结合起来@@。卫生管理部门还可以通过市民@@健康信息系统跟踪居民健康状况和@@治病历史@@，根据情况集中规划和@@管理卫生资源@@，为人民群众提供更科学@@、更有针对性@@、更公平可及的公共卫生服务和@@基本医疗服务@@@@，让群众少生病@@、不生病@@，切实降低医疗费用@@。如今@@，每个在厦门@@就诊过的患者都能切身感受到方便实惠@@，感受到医院及政府@@的关爱@@，病痛随之减少@@，医患关系更加和@@谐@@。
深入一@@线@@，感受愈真@@，思考愈深@@。任何一@@项开创性事业@@，必然遇到许多困难和@@挫折@@，只有坚忍不拔@@、锲而不舍才能成功@@。作为深化医改的重要推动力@@，区域卫生信息化是大势所趋@@，但仍需在实践中不断探索和@@完善@@。目前@@，国内许多医院信息化建设各自为政@@，开发的系统数据@@结构和@@格式不统一@@@@，无法互联互通@@，不仅@@造成资源和@@资金的浪费@@，而且无法实现管理理念的创新和@@体制机制的变革@@。另外@@，受到传统医疗模式@@、个人隐私@@、信息安全@@等现实问题制约@@，区域卫生信息化的深化推广@@，需要进一@@步调整和@@规范@@。一@@是强化政府@@责任@@，以政府@@为主导@@，抓好顶层设计和@@系统谋划@@，建立国家统一@@的标准和@@规范@@，建立覆盖面广@@、安全@@、高效的信息服务平台@@@@，推动区域内更大范围@@、更深层次@@的信息互联互通互享@@；二@@是出台相关法律法规和@@政策@@，目前@@要重点解决医生电子签名@@、协同医疗的规范等相关法律和@@政策问题@@；三@@是必须把社会效益作为发展的根本目标@@，加大培训和@@宣传力度@@，提高医务人员和@@人民群众的信息化素养及全社会共识@@；四是提升国家科技创新水平@@，大力推进信息化硬件和@@软件的国产化水平@@，保证国家信息系统的安全@@@@。
